關於眼睛，您想知道的事

 

關於眼睛，您想知道的事

主講人：大宏眼科 謝昀翰醫師

眼睛的文明病：(一)視力模糊(二)外眼不適(三)飛蚊症

(一) 視力模糊

1. 老花眼 (1)四十歲後看近模糊

(2)睫狀肌調節能力減低，水晶體硬化

(3)近距工作者須老花眼鏡輔助

(4)多焦點眼鏡

2. 白內障 (1)水晶體老化，混濁

(2)症狀：視力模糊

(3)危險因子：糖尿病，類固醇，外傷，紫外線

(4)藥物治療：延緩症狀

(5)手術治療：依視力需要而定熟、不熟

§ 白內障手術：j超音波k飛秒雷射

l手術時間：30分鐘m不需住院

…局部麻醉†術後需避免外力撞擊和傷口感染

   § 人工水晶體之選擇

     j人工水晶體之必要性

k健保給付之人工水晶體

l自費之人工水晶體

  非球面設計：改善暗處視力

  黃色材質：減少藍光之潛在傷害

  散光片：專為散光患者度數設計

  多焦點：改善近距視力

3. 青光眼 

     危險因子：高眼壓，高度近視，家族史，睡眠不足

  症狀：慢性青光眼：漸進性視力模糊，視野缺損，失明

急性青光眼：突發性視力模糊，合併眼球漲痛、頭痛、噁心嘔吐

  治療：藥物治療、雷射治療(兩眼都要做，預防健側眼發作)、手術治療

4. 老年性黃斑部病變

     五十歲以上

  症狀：漸進性視力模糊、看東西會變形

  治療：定期追蹤、補充葉黃素、雷射治療、眼內藥物注射治療、手術治療

5.糖尿病視網膜病變

  危險因子：罹患糖尿病的時間長短、腎病變、高血壓、高血脂症。

  視網膜病變在糖尿病10年之後，發病率上升到50％，25年的糖尿病則使視網膜病變的發病率上升到90％。

  網膜血管內皮細胞間的緊密連接受損：

  造成血管滲漏、變的脆弱，甚至破裂，造成視網膜水腫或出血。

§ 糖尿病視網膜病變的治療：

(1) 控制血糖維持正常穩定的血糖值。

(2) 雷射治療

(3) 玻璃體內注射抗血管新生因子藥物。

(4) 玻璃體切除術治療：對於2-3個月無明顯吸收趨勢的玻璃體積血及增生性視網膜病變合併牽引性視網膜剝離，可進行玻璃體切除術。

(5) 冷凍療法：用於治療已有新生血管性青光眼而眼底又不能看見的增生性糖尿病視網膜病變，或病情頑固、雷射無效、虹膜上有新生血管者。

(6) 定期視網膜檢查：至少每年一次。

(二) 外眼不適：酸澀、刺痛 、異物感、分泌物

§ 外眼部症狀：乾眼症，眼瞼疾患：倒睫、眼瞼下垂、內翻、外翻，結膜下出血，

眼瞼炎，慢性結膜炎，眼結石，鼻淚管阻塞

1. 乾眼症：乾、澀、酸、異物感、灼熱、視力模糊(工作之後) 

§ 水分：淚腺分泌，油脂：瞼板腺分泌，黏液：黏膜細胞分泌，三者缺一不可

§ 對症下藥：結膜發炎，補充淚液

§ 衛教，對環境或飲食進行調整：刺激性食物，空調室內保濕

§ 人工淚液替代物、凝膠或軟膏

§ 眼瞼治療  熱敷 清潔眼瞼

  第一級輕度：淚膜不穩定。改變生活習慣，消除環境的影響，使用一般人工淚液，

補充Omega-3脂肪酸。

  第二級中度至重度：為角膜週邊有點狀角膜上皮缺損。使用不含防腐劑的人工淚液或

凝膠、環孢靈素、類固醇眼藥水（短期）、淚點塞或口服四環素（脂質

缺乏）。

  第三級重度：角膜中央有點狀角膜上皮缺損或絲狀角膜炎，可再加上自體血清，保濕

護目鏡。

  第四級嚴重：角膜潰瘍，嚴重影響視力。加上全身性的免疫抑制藥物、手術眼瞼縫

合、羊膜移植。

2. 眼瞼疾患：倒睫，眼瞼下垂(眼皮贅皮矯正 提瞼肌切除 筋膜懸吊手術)，內翻，外翻

3. 結膜下出血：通常沒有症狀或輕微異物感，可能成因：咳嗽、打噴嚏、腹部用力、

外傷，通常完全不會影響眼睛功能

4. 鼻淚管阻塞：溢淚、眼睛黏黏的、眼淚擦不完  鼻淚管氣球擴張

(三) 飛蚊症

  玻璃體退化

  危險因子：近視、高齡、曾有眼內手術或眼部外傷之病史

  須排除眼內出血，視網膜裂孔，視網膜剝離之可能性

  定期眼底檢查

  雷射治療

現代人之視力保健

(1)每年定期眼科檢查：視力，眼壓，眼底檢查：有糖尿病，高血壓，飛蚊症病史者

(2)避免長期用眼

(3)視力模糊還是要看醫生

(4)隔絕紫外線：太陽眼鏡，遮陽帽。

(5)營養補充：抗氧化劑

  若要補充葉黃素(Lutein )食品也不要超量，每天只要6毫克就足夠，多吃無益，徒增肝臟負擔。

  玉米黃素(Zeaxanthin)

  多吃深綠色蔬菜(甘藍、菠菜、芥菜、深綠色花椰菜、玉米等蔬菜葉片中；奇異果、葡萄、柳橙汁、綠皮胡瓜、南瓜 )

  維他命C、E與B群

  魚油